电脑生物信息肝病治疗仪作为肝病辅助治疗手段，已有较多的临床研究报道，显示出良好的应用前景。我们在常规保肝及抗病毒治疗的基础上加用 DSG- Ⅰ 型（生物信息）电脑肝病治疗仪治疗乙型肝炎肝硬化，观察其对患者血小板参数及凝血功能的影响，现报道如下：
1.1 病例：选择 2005 年 10 月－ 2007 年 5 月我院肝病中心的乙型肝炎肝硬化住院病人 46 例，诊断符合 “ 慢性乙型肝炎防治指南 ” 标准 [1] ，男 33 例，女 13 例；年龄 19 ～ 73 岁，平均 36±19 岁。 Child-pugh 分级： A 级 16 例， B 级 20 例， C 级 10 例。
1.2 治疗方法：所有病例 HBVDNA 检测均阳性，常规予甘草甜素、前列腺素 E 、还原型谷胱甘肽，予口服核苷（酸）类似物拉米夫定 \ 或阿德福韦酯 \ 或恩替卡韦抗病毒治疗。在此治疗基础上，加用 DSG- Ⅰ 型（生物信息）电脑肝病治疗仪（浙江省杭州大力神医疗器械有限公司生产），每天治疗 1 次，每次半小时，照射肝区局部，距离为 20 厘米，以患者感觉局部发热为度， 1 个月为一个疗程。 < 查看全部内容 >
1.3 观察指标
1.3.1 血小板参数：血小板计数 (PLT) 、血小板压积 (PCT) 、血小板分布宽度 (PDW) 和血小板平均体积 (MPV) ，治疗前、治疗 2W 及治疗后各测一次；采用美国雅培公司生产的 CELL-DYN1600 型全自动血细胞分析仪测定，试剂由雅培公司提供。
1.3.2 凝血指标：凝血酶原时间（ PT ）、纤维蛋白原（ FBG ）为凝血仪上检测（意大利 BicO ）。
1.4 统计学处理 检测数据以 
±S 表示，采用 t 检验， P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 治疗前、治疗 2W 及治疗后，患者血小板参数变化见表 1
表 1 治疗前、后患者血小板检测总数及相关参数结果
组别 |
例数 |
PLT （ ×10 9 /L ） |
MPV(fl) |
PCT(%) |
PDW(%) |
治疗前 |
46 |
92.65±38.20 |
9.60±0.63 |
0.13±0.06 |
19.50±3.70 |
治疗 2w |
46 |
94.00±39.50** |
10.25±0.50* |
0.12±0.07** |
19.90±4.60** |
治疗后 |
46 |
94.20±38.95** |
12.60±0.70* |
0.13±0.04** |
19.40±2.80** |
与治疗前比较 * P ＜ 0.05 ， ** P ＞ 0.05
2.2 治疗前后，患者凝血因子检测结果分析，见表 2
表 2 治疗前后患者凝血因子检测结果比较（ 
±S ）
组别 |
n |
PT (/s) |
FBG (g/L) |
治疗前 |
46 |
21.60±2.60 |
1.69±0.75 |
治疗 2w |
46 |
20.20±1.90* |
1.81±0.66* |
治疗后 |
46 |
15.20±3.30** |
2.10±0.71** |
* 与治疗前比较 P ＞ 0.05 ， ** 与治疗后比较 P ＜ 0.05
3 、讨论
肝硬化时引起外周血血小板及凝血因子减少，其机制可能有 [2] ： 1 、病毒直接损害骨髓干细胞与染色体，抑制造血细胞的分化和增殖； 2 、肝炎病毒感染骨髓后，激活机体的免疫系统，特别是 HBV 、 HCV 介导的自身免疫性损伤，引起骨髓微环境障碍或通过细胞免疫及生长因子损伤骨髓造血干细胞； 3 、肝细胞广泛的炎症、坏死，使凝血因子合成减少，特别是 V 、 VIII 、 IX 、 X 因子均为维生素 K 依赖性因子，严重肝病时维生素 K 合成减少，凝血酶原及纤维蛋白原合成明显减少，而肝硬化并发的脾功能亢进， PLT 在网状内皮系统破坏增多，半衰期缩短，消耗增加，也是外周血小板总数减少的重要原因。肝脏对血小板的影响，涉及到血小板的结构、形态、生理生化性质多方面的改变。
生物信息肝病治疗仪是根据生物物理学能量节律共振原理，采用微电脑控制，能自动提取患者的生物节律信息，是领先非药物治疗肝病领域的新型设备。实施过程中由于分子振动产生的光热效应和大分子共振吸收效应，将光能转化为化学能，可以使组织温度升高，它能使肝脏的血流加快，血流量增加，局部新陈代谢加速，微循环改善，使肝脏的氧和营养物质的供给得到改善，血液的免疫成份如吞噬细胞、淋巴细胞、免疫球蛋白等增加，激活病态组织进行修复、再生，从而调动了人体自身免疫功能和再生修复功能。从而修复受损的肝细胞，恢复肝功能。
血小板四项参数的测定可间接反映 PLT 大小或体积及其差异程度的参数， MPV 反映骨髓中原核细胞的增生、代谢及血小板生成情况。 MPV 增高可作为骨髓造血功能恢复的较早期指标 [3] 。肝硬化患者血小板的减少并非均是由于脾功能亢进所致，本研究发现，肝病治疗仪治疗 2 周后，患者的 MPV 即增高， 1 个疗程后增大更为明显，提示骨髓造血功能有所恢复；其机制有待于进一步探讨。另一方面，侧面反映了肝硬化患者血小板的减少并非均是由于脾功能亢进所致。
肝炎活动时肝脏合成的凝血因子减少，易发生凝血功能障碍，反映为 PT 延长、 FBG 的减低。本研究显示，肝病治疗仪应用 1 疗程后，患者的 PT 缩短、 FBG 增加；与文献报道相符 [4] 。而 2 周时，上述指标无明显改变，可能与疗程过短有关。
参考文献
1. 中华医学会肝病学分会、感染病学分会 . 慢性乙型肝炎防治指南 . 中华肝脏病杂志， 2005,13(12) : 881-891 .
2. 焦建中 , 李晓云 , 邓永强 , 等 . 肝炎并发血液病的临床分析 . 中国综合临床， 2003,19(13) : 197-198 .
3. 刘万珍 , 卢怀民 , 程子英 . 肝硬化患者血小板四项参数检查的临床意义 . 包头医学院学报， 2006,22(4) : 431-432 .
4.Makashova VV, Poliakova AM, Maleev VV, et al . Comparative efficacy of various methods of laser therapy in patients with acute viral hepatitis B. Ter Arkh,2001,73(11):26-30.
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