为提高肝炎后肝硬化患者的内科治疗效果，在常规保肝治疗基础上，我科自 2005 年 10 月起配合使用 DSG-I 型电脑肝病治疗仪辅助治疗，并取得了一定的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择：选择 2005 年 11 月 -2006 月 11 月住院患者共 60 例，符合 2000 年第十次全国病毒性肝炎及肝病会议修订 [1] 的肝炎后肝硬化 childA 或 childB 诊断标准。其中男 46 例，女 14 例，年龄 25-64 岁，平均住院日 90±10 天。

1.2 治疗方法：将患者随机分为观察组和对照组各 30 例，治疗前两组患者性别、年龄、病程、病情等方面对比，经统计学处理差异无显著性意义（ P>0.05 ）。对照组利用常规的保肝、降酶、退黄支持或抗病毒药物治疗，观察组在常规内科药物治疗的基础上加用杭州大力神医疗器械有限公司生产 DSG-I 型电脑肝病治疗仪肝区照射，每日 1 次、每次 30 分钟，以患者感觉局部发热为度， 30 天为 1 个疗程。

1.3 观察指标及检测方法：

1.3.1 临床症状和体征：包括乏力、纳差、腹胀、胁痛等。

1.3.2 肝功能生化：包括血清谷丙转氨酶（ ALT ）、血清谷草转氨酶（ AST ）、血清总胆红素（ SB ）、白蛋白（ A ）等（试剂由美国罗氏公司提供）。

1.3.3 肝纤维化指标：包括透明质酸（ HA ）、层粘蛋白（ LN ）、 C-IV 型胶原（放射免疫法，试剂由上海放射免疫分析技术研究有限公司提供）。

1.3.4 肝动脉管径及血流量、血流速度（采用荷兰飞利浦 5000 彩色多普勒测定）。

1.4 疗效判断

1.4.1 显效：主要临床症状消失；肝脾大小无改变，无叩击痛及压痛，有腹水者腹水消退，肝功能等生化指标恢复正常，肝纤维化指标有所好转。

1.4.2 有效：主要临床症状明显好转；肝脾肿大稳定不变，无明显叩击痛及压痛，有腹水者腹水减少 50% 以上而未完全消失；肝功能指标下降幅度在 50% 以上而未完全正常。

1.4.3 无效：未达到好转标准或恶化者。

1.5 统计学方法：计量资料采用 t 检验，计数资料采用 c 2 检验。

2 结果

2.1 两组患者临床症状及体征变化

表 1 治疗前后症状及体征变化比较

注：两组差异有显著性（ P <0.05 ）

2.2 两组肝功能改善情况比较（见表 2 ）。

表 2 治疗前后肝功能指标变化比较（ ）

注： * P <0.05 ， ** P <0.01

2.3 两组患者治疗前后血清肝纤维化水平比较（见表 3 ）

表 3 治疗前后血清肝纤维化水平（ ）

注： * P <0.05 ， ** P <0.01

2.4 两组患者治疗前后肝动脉血流状态

表 4 治疗前后肝动脉血流状态（ ）

注： * P <0.05 ， ** P <0.01

3 讨论

我国是一个肝炎大国，而病毒性肝炎等病因导致的慢性肝病是我国最多发的常见病之一。慢性肝病（主要是慢性病毒性肝炎）的重要病理基础是肝纤维化。肝纤维化的进一步发展便是肝硬化，继而出现门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。一旦发生失代偿症状， 5 年存活率低于 50% 。

众所周知肝硬化的发病机制为肝纤维化、肝实质细胞凋亡或坏死、肝细胞再生及血管改变。而自由基损害及脂质过氧化肝损害的作用在慢性肝炎向肝硬化发展的过程有着很大的相关性。治疗上以病因及抑制 HSC 的激活、抑制胶原的增生、促进胶原的降解等为原则。据报道红外线照射可以影响线粒体程序化坏死途径，减少肝脏成纤维细胞的凋亡和肝细胞坏死 [2] 。红外线照射有助于 GSH 的生成，低能量激光辐射上调 GRd 活性，对抗肝细胞的氧化还原损伤低强度激光红外线辐射可以降低肝细胞的脂质过氧化 [3] 和肝星状细胞的活化（肝星状细胞是肝纤维化时合成胶原成分的主要细胞，其活化和增生和细胞外间质合成加速是肝纤维化形成的基本途径）。正常肝之氧供 60%-80% 来自肝动脉，肝动脉血含氧量高，红外线作用于机体产生的主要是热效应，红外线透射组织，扩张肝动脉加快流速，提高流量，增加肝脏供氧，有利于肝细胞的修复。慢性乙肝肝纤维化，祖国医学分为肝气郁结型、脾虚痰湿型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血内阻型等证候，对其治疗多以活血化瘀为主，兼以益气补虚、养血柔肝或滋补肝肾。红外线作用于机体产生的主要是热效应，红外线透射肝脏组织，其光能被组织吸收后，使组织温度升高，产生热效应，达到活血化瘀、疏肝理气之功效。

DSG-I 型（生物信息）电脑肝病治疗仪是根据生物物理学能量节律共振原理，利用微电脑自动提取患者的生物节律信息（接受治疗者的心率信号），发出与患者心律同步的生物信息电磁能，根据不同微循环脉动信息状态，控制近红外照射波的频率、功率、强度和能量计时，大大地提高了人体对光波的透过、吸收率，把人体很难吸收的特定辐射能量带到肝脏，在病变部位产生生物效应，从而改善肝脏的生物化学反应，它能使肝脏的血流加快，血流量增加，使肝脏的氧和营养物质的供给得到改善，从而能修复受损的肝细胞，恢复肝功能。我们的观察结果显示， DSG-I 型电脑生物信息肝病治疗仪作为辅助治疗手段对肝硬化患者症状体征改善比较明显，特别在改善患者睡眠、减轻肝区隐痛、缓解腹胀、提高食欲等方面疗效显著 [4] 。肝病治疗仪观察组在改善肝功能方面亦优于对照组，尤其在降低转氨酶、总胆红素，提高白蛋白方面与对照组比较，有显著性或非常显著性差异（ P <0.05 或 P <0.01 ）。对肝纤维化指标 HA 、 LN 、 C-IV ，肝病治疗仪观察组治疗后各项指标均显著下降，与治疗前比较差异显著（ P <0.01 ），亦明显优于对照组（ P <0.05 或 P <0.01 ）。对于使肝脏动脉管径略增宽、血流量增加和流速加快，使用肝病治疗仪组也明显优于对照组（ P <0.05 或 P <0.01 ） [5-7] 。

综上所述， DSG-I 型电脑生物信息肝病治疗仪在治疗肝炎肝硬化方面有一定的疗效，而近年非药物疗法在国内外受到很大重视，其优点在于用物理学原理治疗肝脏疾病 [8] ，避免了药物在代谢过程中对肝、肾潜在毒副作用，所以在药物治疗的基础上联合使用 DSG-I 型电脑生物信息肝病治疗仪，操作简单、无损伤、无交叉感染，病人依从性好，实为一种有效的辅助治疗手段。延长疗程是否再能提高疗效，有待于进一步收集病例进行总结。

4 参考文献

1. 中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会 [S] . 病毒性肝炎防治方案 . 中华肝脏病学杂志 , 2000 , 8 ( 6 ): 324-329 .

2.Frank S,Oliver L,Lobreton-De Coster C,e tc.Infrard radiation affects the mitochondrial pathway of apoptosis in human fibroblasts. J Invest Dermatol.2004 Nov;123(5):823-31.

3.Zolotareva TA, Oleshko Aia,Oleshlo TI. Antioxidant effect of low intensity laser infrared irradiation. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.2001 May-Jun ;( 3 ): 3-5 .

4. 贺劲 松 , 周大桥 , 等 . DSG-I 型生物信息肝病治疗仪对肝炎肝硬化的影响 . 中西医结合肝病杂志 , 2005 , 15 ( 4 ): 234-236 .

5. 童光东 , 周大桥 , 漆艳平 , 等 . 乙 肝 Ⅲ 号合近红外信息辐照治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究 . 安徽中医学院学报 , 2003 , 22 ( 5 ): 17-20 .

6. 赵长青 , 薛惠明 , 顾宏图 , 等 . 电脑生物信息肝病治疗仪对正常人肝血流的影响 , 中西结合肝病杂志 , 2004 , 14 ( 5 ): 290-291 .

7. 高庆伟 , 常青山 , 韩常新 , 等 . 近红外信息辐照技术在治疗 e 抗原阳性乙型肝炎的临床应用研究 .2006 年第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文汇编 .

8. 姚光弼 , 范上达 , 廖家杰 . 临床肝脏病学 [ M ]. 上海 : 上海科学技术出版社 , 2004 : 92 . 32 .